Radiologia Tempos Modernos

RADIOLOGIA TEMPOS MODERNOS

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O que é Radiologia?

Radiologia é o ramo ou especialidade da medicina que lida com o estudo ea aplicação da tecnologia de imagem, como raio-x e radiação para diagnosticar e tratar a doença.

Radiologistas direta um conjunto de tecnologias de imagem (como ultra-sonografia, tomografia computadorizada (TC), medicina nuclear, tomografia por emissão de pósitrons (PET) e ressonância magnética (RM)) para diagnosticar ou tratar doenças. A radiologia intervencionista é o desempenho do (geralmente minimamente invasiva) procedimentos médicos sob a orientação das tecnologias de imagem. A aquisição de imagens médicas geralmente é realizado pelo técnico de radiologia ou tecnólogo de radiologia.

As modalidades de imagens a seguir são usados no campo da radiologia diagnóstica:

Projeção (normal) radiografia

Radiografias (ou Roentgenographs, em homenagem ao descobridor dos raios X, Wilhelm Conrad Röntgen) são produzidos pela transmissão de Raios-X através de um paciente para um dispositivo de captura então convertido em uma imagem para o diagnóstico. A imagem original e ainda comum produz filmes impregnados de prata. Em Cinema - A radiografia da tela do tubo um raio-x gera um feixe de raios-x, que visa o paciente. Os raios-x que passam através do paciente são filtrados para reduzir o ruído e dispersão e, em seguida, atacar um filme não revelado, segurou firme a uma tela de fósforo que emitem luz em uma fita à prova de luz. O filme é então desenvolvido quimicamente e uma imagem aparece no filme. Agora substituindo radiografia-Screen é radiografia digital, DR, em que os raios X greve de uma placa de sensores que converte os sinais gerados em informação digital e uma imagem na tela do computador.

A radiografia simples foi a modalidade de imagem disponível apenas durante os primeiros 50 anos de radiologia. Ainda é o primeiro estudo encomendado na avaliação dos pulmões, coração e do esqueleto devido à sua ampla disponibilidade, velocidade e baixo custo relativo.

Fluoroscopia

Fluoroscopia ea angiografia são aplicações especiais de imagem de raios-X, em que uma tela fluorescente eo tubo intensificador de imagem está ligado a um sistema de circuito fechado de televisão. Isso permite que imagens em tempo real das estruturas em movimento ou aumentada com um agente radiológico. agentes de contraste são administrados, geralmente ingeridos ou injetados no corpo do paciente, para delinear a anatomia eo funcionamento dos vasos sanguíneos, o sistema geniturinário ou do trato gastrointestinal. Dois radiocontrastes estão atualmente em uso. Bário (como BaSO ₄₎pode ser administrado por via oral ou retal para avaliação do trato gastrointestinal. Iodo, em múltiplas formas de propriedade, podem ser administrados por via oral, retal, intra-arterial ou intravenosa. Estes radiocontrast agentes fortemente absorvem ou dispersam a radiação de raios X, e em conjugação com o tempo real de imagens permite a demonstração de processos dinâmicos, como o peristaltismo do tubo digestivo ou do fluxo sanguíneo nas artérias e veias. contraste de iodo também podem ser concentrados em áreas anormais mais ou menos do que em tecidos normais e fazer alterações (tumores, cistos, inflamação) mais visível. Além disso, em circunstâncias específicas do ar pode ser usado como um agente de contraste para o sistema gastrointestinal e dióxido de carbono pode ser usado como um agente de contraste no sistema venoso, nestes casos, o agente de contraste atenua a radiação de raios X menos os tecidos circundantes .

A exploração do CT

tomografia computadorizada usa raios-X em conjunto com algoritmos de computação para a imagem do corpo. No CT, um tubo gerador de raios-X em frente a um detector de raios-X (ou detectores) de um aparelho em forma de anel gira em torno de um paciente produzindo uma imagem gerada por computador transversal (tomografia). CT é adquirido no plano axial, enquanto as imagens coronal e sagital podem ser prestados pela reconstrução computador. agentes radiológicos são freqüentemente usados com o CT para delimitar melhor da anatomia. Embora as radiografias proporcionar maior resolução espacial, a TC pode detectar variações mais sutis na atenuação de raios-X. CT expõe o paciente a radiação ionizante mais do que uma radiografia. TC helicoidal de múltiplos detectores utiliza detectores de 8,16 ou 64 durante o movimento contínuo do paciente por meio do feixe de radiação para obtenção de imagens muito detalhe mais fino em um menor tempo de exame. Com a rápida administração de contraste IV durante o TC essas imagens detalhes podem ser reconstruídos em imagens 3D das artérias carótidas, cerebrais e coronarianas, o CTA, a angiografia por TC. Tomografia computadorizada tornou-se o teste de escolha para o diagnóstico de algumas condições de emergência e urgência, como hemorragia cerebral, embolia pulmonar (coágulos nas artérias dos pulmões), dissecção de aorta (ruptura da parede da aorta), apendicite, diverticulite, pedras nos rins e obstruindo . As melhorias contínuas na tecnologia CT, incluindo mais rápido tempo de análise e resolução melhorada aumentaram dramaticamente a precisão e utilidade da tomografia computadorizada e, conseqüentemente, aumentar a utilização no diagnóstico médico.

O primeiro scanner de tomografia computadorizada comercialmente viável foi inventada por Sir Godfrey Hounsfield na EMI Central Research Labs, Grã-Bretanha em 1972. A EMI detém os direitos de distribuição para a música dos Beatles, e foi dos seus lucros que financiou a pesquisa. Sir Hounsfield e Alan McCormick McLeod dividiu o Prêmio Nobel de Medicina em 1979 pela invenção da tomografia computadorizada. O primeiro scanner de TC na América do Norte foi instalada na Mayo Clinic em Rochester, Minnesota, em 1972.

Ultra-som

Médico usa ultra-som ultra-sonografia (ondas sonoras de alta freqüência) para visualizar estruturas de tecidos moles do corpo em tempo real. Nenhuma radiação ionizante está envolvida, mas a qualidade das imagens obtidas com ultra-som é altamente dependente da habilidade da pessoa (ultra-sonografista) realizando o exame. O ultra-som também é limitado por sua incapacidade de imagem através do ar (pulmões, as alças intestinais) ou osso. O uso do ultra-som em imagem médica desenvolveu principalmente nos últimos 30 anos. As imagens do primeiro ultra-som eram estáticas e bidimensionais (2D), mas com ecografia modernos reconstruções em 3D pode ser observado em tempo real, tornando-se efetivamente 4D.

Como ele não utiliza radiação ionizante, ao contrário de radiografia, tomografia computadorizada e técnicas de medicina nuclear, é geralmente considerado mais seguro. Por esse motivo, essa modalidade tem um papel vital na imagem obstétrica. Desenvolvimento fetal anatômicas podem ser cuidadosamente avaliadas possibilitando o diagnóstico precoce de muitas anomalias fetais. O crescimento pode ser avaliado ao longo do tempo, importante em pacientes com doença crônica ou de doença induzida pela gestação, e em gestações múltiplas (gêmeos, trigêmeos, etc.) Cor-de fluxo ultra-som Doppler mede a gravidade da doença vascular periférica e é usado por Cardiologia para avaliação dinâmica do coração, válvulas cardíacas e grandes vasos. Estenose das artérias carótidas podem ser sinais de enfarte cerebral (AVC). TVP nas pernas podem ser encontrados através de ultra-som antes que ele se desprende e viaja para os pulmões (embolia pulmonar), que pode ser fatal se não tratada. A ultrassonografia é útil para as intervenções guiadas por imagem, como biópsias e drenagens, como toracocentese). Pequenos aparelhos de ultra-som portátil agora substituir o lavado peritoneal na triagem de vítimas de trauma diretamente para avaliar a presença de hemorragia no peritônio e da integridade das vísceras principais, incluindo o fígado, baço e rins. Extensa hemoperitônio (sangramento dentro da cavidade do corpo) ou de prejuízo para os principais órgãos podem exigir que a exploração cirúrgica de emergência e reparação.

RM (ressonância magnética)

Ressonância magnética utiliza um forte campo magnético para alinhar os núcleos atômicos (prótons geralmente hidrogênio) dentro dos tecidos do corpo, então usa um sinal de rádio para perturbar o eixo de rotação destes núcleos e observa o sinal de radiofreqüência gerado como o retorno aos seus estados de núcleos de base acrescido de todos em torno áreas. Os sinais de rádio são recolhidos por pequenas antenas, bobinas de chamadas, colocadas perto da área de interesse. Uma vantagem da ressonância magnética é sua capacidade de produzir imagens em axial, coronal, sagital e vários planos oblíquos com igual facilidade. As varreduras de MRI dar o contraste dos tecidos moles melhor de todas as modalidades de imagem. Com os avanços na velocidade de digitalização e resolução espacial, e melhorias no computador 3D algoritmos e hardware, a RM tornou-se uma ferramenta em radiologia músculo-esquelética e neurorradiologia.

Uma desvantagem é que o paciente tem que ficar parado por longos períodos de tempo em um ambiente barulhento, espaço apertado, enquanto a imagem é executada. Claustrofobia grave o suficiente para terminar o exame de RM é relatada em até 5% dos pacientes. As recentes melhorias no projeto do ímã, incluindo fortes campos magnéticos (3 tesla), encurtando o período de exames, mais largo, mais curto furos ímã e mais projetos do ímã aberto, trouxeram algum alívio para pacientes claustrofóbicos. No entanto, ímãs de intensidade de campo igual muitas vezes há um trade-off entre a qualidade de imagem e design aberto. A RM tem grande vantagem em imagens do cérebro, coluna vertebral e do sistema músculo-esquelético. A modalidade está contra-indicado para pacientes com marca-passos, implantes cocleares, algumas bombas medicação habitação, certos tipos de clipes de aneurisma cerebral, fragmentos metálicos nos olhos e alguns aparelhos metálicos devido aos campos magnéticos poderosos e fortes sinais de rádio flutuante do corpo é exposto a . Áreas de avanço em potencial incluem imagens funcionais, ressonância magnética cardiovascular, bem como MR terapia guiada por imagem.

Medicina Nuclear

Imagens em medicina nuclear envolve a administração ao paciente de radiofármacos composta de substâncias com afinidade para determinados tecidos do corpo marcado com marcador radioativo. Os marcadores mais usados são o Tecnécio-99m, iodo-123, iodo-131, Gálio-67 e Tálio-201. O coração, pulmão, tireóide, fígado, vesícula biliar, e os ossos são normalmente avaliadas para condições específicas usando essas técnicas. Enquanto detalhe anatômico é limitado nesses estudos, a medicina nuclear é útil na exibição de uma função fisiológica. A função excretora dos rins, da capacidade de concentração de iodo da tireóide, o fluxo de sangue ao músculo cardíaco, etc, podem ser medidos. O dispositivo de imagem principal é a gama câmara que detecta a radiação emitida pelo traçador no corpo e apresenta-o como uma imagem. Com o processamento do computador, as informações podem ser exibidas como imagens em axial, coronal e sagital (SPECT de fóton único tomografia computadorizada de emissão). Nos dispositivos mais modernos imagens de Medicina Nuclear pode ser fundida com uma tomografia computadorizada tomadas quase em simultâneo para que as informações fisiológicas podem ser sobrepostos ou co-registrada com as estruturas anatômicas para melhorar a precisão diagnóstica.

PET (tomografia por emissão de pósitrons), a digitalização também é classificado como "medicina nuclear". Em PET scan, uma substância radioativa biologicamente ativa, na maioria das vezes Fluorodeoxyglucose Flúor-18, é injetado em um paciente e à radiação emitida pelo paciente é detectada para produzir imagens multi-planares do corpo. Tecidos metabolicamente mais ativa, como o câncer, concentrar a substância activa mais do que os tecidos normais. imagens de PET podem ser combinadas com imagens de tomografia computadorizada para melhorar a precisão do diagnóstico.

As aplicações da medicina nuclear pode incluir a cintilografia óssea, que tradicionalmente tem tido um papel importante no work-up/staging de cânceres. A cintilografia miocárdica é um exame sensível e específico para isquemia miocárdica reversível. Imagem Molecular é a nova fronteira e emocionante neste domínio.

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